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보험금분쟁

뇌혈관 질환의 진단비


뇌혈관 질환의 종류


뇌 혈관에 찌꺼기 등에 의해 혈관이 좁아지거나 파열 또는 기형이 발생하여 급격한 뇌의 혈액순환장애를 일으키는 증상으로 뇌대동맥이 파열되어 뇌실질속으로 들어가 뇌세포를 압박하면서 뇌세포의 정상적인 기능을 저하시키는 뇌출혈과 뇌동맥 내부가 뇌의 찌꺼기 등에 의해 막혀서 혈액이 원활하지 않아 산소나 영양 공급이 부족하여 뇌의 손상이 발생하는 뇌경색이 있다


뇌혈관 질환의 질병명과 분류번호


뇌출혈

1. 거미막하 출혈

2. 뇌 내출혈

3. 기타 비외상성 머리내 출혈

I 60

I 61

I 62


뇌경색

1. 뇌경색(증)

2. 대뇌경색(증)을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착

3. 대뇌경색(증)을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착

I 63

I 65

I 66

※ 보험약관에서 뇌졸중은 출혈 또는 경색(증)으로 명시되지 않은 졸증(I 64)은 제외됨


진단확정 방법


국내의 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관의 의사(치과의사 제외)자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력 신경학적 검진과 함께 뇌 전산화단층촬영(brain CT scan), 핵자기 공명영상법(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출 단층술(PET), 단일광자방출 전산화단층술(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나, 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에 한하여 피보험자가 뇌출혈로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거를 진단확정의 기초로 할 수 있습니다.


허혈성심질환 진단비


허혈성심질환의 종류


심장의 혈관을 관상동맥이라고 하는데 혈관에 콜레스테롤과 같은 물질이 쌓이면서 혈관이 좁아지면서 심장 근육으로 가는 혈류량이 부족하여 발생하는 질환을 협심증이라고 하고 혈관이 완전히 막히면서 심장근육이 손상되거나 괴사에 이르서 정상적인 심장기능이 어려워지는 질환을 심근경색이라고 한다. 대부분의 보험사가 급성심근경색에 해당하는 진단(I 21~ I 23)만을 보상하고 있다


진단기준


국내의 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관의 의사(치과의사 제외)자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥촬영술, 혈액중 심장효소검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나, 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에 한하여 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 또는 치료를 받고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거를 진단확정의 기초로 할 수 있습니다.